Son las fiestas navideñas Doctor ¡Nos vemos el otro año!

Dra. Nancy Virginia Sandoval Paiz
Medicina Interna- Enfermedades Infecciosas
Editora Asociada Revista de Medicina Interna de Guatemala

Llega Diciembre y con este mes, también llegan los convivios, reuniones, es la época de compartir y reencuentros con amigos, compañeros o familiares . Estamos de fiestas y celebraciones lo cual nos coloca en situaciones en la que los patrones, costumbres o estilo de vida se modifica, no es raro escuchar “pierdo la dieta ahora y en enero la retomo”, “Nos vemos el otro año doctor” o los comentarios que muchas veces escuchamos o decimos entre risas “es Navidad ahorita nada de dietas”.

Existe una tendencia a cambiar la dieta y a ingerir comidas tradicionales ricas en calorías y en cantidades mayores, en cuanto a los tratamientos indicados, es común tomar un descanso, relajarse y no seguir los tratamientos habituales de forma adecuada.

Cuando hablamos de cumplimiento o adherencia terapéutica nos referimos al grado en que el paciente sigue los tratamientos pautados por los profesionales sanitarios encargados de su atención y, por lo tanto, es fundamental para que los mismos sean eficaces, ya que dejar de tomar una parte, así sea una suspensión temporal y/o breve puede suponer el fracaso de todo el tratamiento. La falta de seguimiento correcto de los tratamientos supone un problema tan importante que la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó hace pocos años un informe en el que indicaba que “aumentar la adherencia terapéutica puede tener un impacto más grande en la salud que cualquier avance en las terapias…”1

Muchas de las enfermedades que padece el adulto, tienen como base del tratamiento la modificación de patrones de conducta que derivan en un estilo de vida saludable, entre ellas: control de peso en el que se recomienda mantener un IMC por debajo de 25 kg/m2 el perímetro abdominal a menos de 102 cm para los hombres y menos de 88 cm para las mujeres, práctica de ejercicio dinámico moderado (caminar, trotar, andar en bicicleta o nadar) al menos durante 30 minutos 5 a 7 días a la semana, control de la Presión Arterial, lo que guarda relación con comorbilidades como diabetes, edad y que idealmente debería apegarse a los valores propuestos por comités o paneles dedicados al estudio de la Hipertensión como el JNC8, El CIBEROBN o la Sociedad Europea de Hipertensión por ejemplo. Se habla de medidas no farmacológicas recomendadas como la restricción de ingesta de sal a 5-6 g/día, moderación en el consumo de alcohol a no más de 10-20 g/día para las mujeres y 20-30 g/día para los hombres, aumento del consumo de verdura, frutas y productos lácteos de bajos en grasa, cese del tabaco. La Diabetes Mellitus que requiere no sólo de apego al tratamiento médico sino el cumplimiento de una dieta que se pretende sea balanceada y en la que no se exceda el consumo de grasas o carbohidratos. Un consejo general sería evitar el abuso de dulces y bebidas azucaradas 1,2,3,4

En lo que respecta a enfermedades gastrointestinales, tales como las enfermedades acidopépticas, úlceras, síndrome de intestino irritable y/o trastornos de la motilidad, podrían en gran medida verse influenciadas por la ingesta de comidas en cantidades copiosas o excesivas, en ocasiones son platillos tradicionales condimentadas, como: tamales, ponches de frutas con especias, gallinas o pavos rellenos horneados que incluyen no sólo verduras o chiles pimientos, sino además carnes de cerdo, res ú otros condimentos o especias locales. Recordar también que los casos de reacciones alérgicas suelen aumentar durante la Navidad, debido a la introducción en nuestra dieta de productos altamente alergénicos, típicos de esta época, la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) recuerda que el 70% de las reacciones alérgicas graves ocurren cuando se come fuera de casa, algo muy frecuente estos días. Se añaden las comidas y cenas de empresa, en las que el alérgico está más expuesto a sustancias encubiertas en los platos, y sobre todo hay que extremar la atención en niños en el consumo de alimentos, como frutos secos, marisco, pescado o algunas frutas.

No debemos olvidar las enfermedades respiratorias propias de la época, en la que podría haber un incremento de infecciones respiratorias superiores o inferiores y que podrían exacerbarse o descompensar además a personas con padecimientos de Asma Bronquial, Bronquitis crónica o EPOC , por lo que se debiera insistir con el apego a los tratamientos habituales y evaluar incrementos de los mismos de ser necearios y verificar siempre el esquema de vacunación en personas en riesgo, pues muchas de ellas son inmunoprevenibles (Influenza, Neumonías adquiridas en la comunidad, prinicipalemente por neumococo).

Tomando en cuenta los apectos previamente expuestos se hace relevante el seguimiento de la dieta prescrita como parte del éxito del tratamiento, y deberíamos buscar la forma de hacer compatible las celebraciones culinarias con las recomendaciones dietéticas existentes. Determinados medicamentos son incompatibles con algunos alimentos. Aunque la recomendación de “no suspender un medicamento salvo por indicación médica” es válida para todos los tratamientos, este consejo es especialmente importante en algunos medicamentos cuya suspensión, aunque sea solo de alguna dosis, puede ser peligrosa (por ejemplo anticoagulantes o insulina en pacientes diabéticos).

Luego de estas recomendaciones, les deseamos a nuestros pacientes a quienes nos debemos unas felices fiestas y que el inicio de un Nuevo Año les traiga dentro de sus motivaciones y planes para el Año 2,017 una mejora en el seguimiento y tratamiento de sus enfermedades.

BIBLIOGRAFÍA

1. Ramon Orueta. Grupo de Trabajo de Utilización de fármacos de la semFYC. La importancia del cumplimiento terapéutico en navidades. Blog de la Sociedad Española de Medicina de Familia y COmunitaria semFYT

2. Rev. Hosp. Ital. B.Aires 2013; 33(4): 137-143.

3. Paul A. James, MD; Suzanne Oparil, MD; Barry L. Carter, PharmD; William C.
Cushman, MD; et al. Special Communication. 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. doi:10.1001/ jama.2013.284427 Published online December 18, 2013. Copyright 2013 American Medical Association. All rights reserved.

4. Imagen tomada de: http://www.guatemala.com/noticias/sociedad/tradiciones-de-noche-buena-en-guatemala.html

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