Tabaquismo en Estudiantes de Medicina

Laynez Chay Jorge Maximiliano ,  Cerritos Espinoza Medory Alibeth, Díaz Aceituno  Juan Silverio,  Guzmán Morales  Jaime Estuardo, Velásquez Calderón Ana Lucia, Velásquez González Erick Manrique

El consumo de tabaco es la mayor causa de muerte prevenible en el mundo, y se espera que ocasione  50 millones de decesos durante los siguientes 50 años. Según la OMS existen en el mundo más de 1,100 millones de fumadores (2002), lo que representa aproximadamente un tercio de la población mayor de 15 años. Por sexos, el 47 % de los hombres y un 11 % de las mujeres, en este rango de edad consumen una media de 14 cigarrillos/día, lo que supone un total de 5,827 billones de cigarrillos al año. Los profesionales de la salud pueden tener un rol crítico en la reducción de tal panorama. Incluso el informe y consejo simple de los profesionales de salud, puede aumentar sustancialmente la tasa de cesación de fumar  (1,2). Pero, como seres humanos, los médicos también pueden ser fumadores, y la práctica hospitalaria puede ser un factor que induzca al tabaquismo a los médicos, los cuales inician el hábito de fumar desde los años de estudiantes. Se describirán a continuación algunos estudios que identifican el hábito de fumar en los estudiantes de medicina, futuros médicos, que tienen un papel importante en el combate del tabaquismo y sus consecuencias.

La Organización Mundial de la Salud (OMS/WHO), el Centro de Control de Enfermedades (CDC), y la Asociación Canadiense de Salud Pública (CPHA) desarrollaron la Encuesta Global de Profesionales de la Salud (Global Health Professionals Survey, GHPS) para acopiar datos sobre consumo de tabaco y consejería de cesación en estudiantes de las profesiones de la salud en todos los estados miembros de la OMS. En 47 de los 80 sitios de la encuesta, más del 20% de los estudiantes reportaron ser fumadores actuales de cigarrillos, y más del 10% de los estudiantes en 29 sitios actualmente utilizan otros productos de tabaco. La mayoría de los estudiantes reconoce que son modelos a seguir y cree que debe recibir capacitación en consejería a los pacientes para dejar de consumir tabaco, sin embargo, en 73 sitios, menos del 40% reportó haber recibido formación (2).

En un estudio realizado en Irán sobre el consumo de tabaco entre los estudiantes de medicina, los médicos residentes y los médicos adjuntos, se obtuvieron los siguientes resultados: En el caso de los hombres 65/387 (16.49%) eran fumadores. Entre las mujeres 1/145  (0.69%) fumaba. La edad media de inicio en el tabaco fue de 19.7 años con una media de 6.29 cigarrillos/día (4).

El estudio piloto de la GHPS  que se efectuó en Perú y otros países, evaluaron a los estudiantes del tercer año de estudios de odontología, medicina, enfermería o farmacia. De los 3,669 estudiantes, 8 de cada 10 estudiantes de medicina, enfermería y farmacia (82.1%, 79.3%, 80.3%), informaron que habían fumado alguna vez en la vida.  Alrededor de 1 de cada 3 estudiantes de medicina, 1 de 4 estudiantes en farmacia y la mitad de la población estudiantil de enfermería  iniciaron a fumar diariamente, antes de los 15 años (medicina: 30%, farmacia: 38.7% y enfermería: 53.6%). Aproximadamente 3 de cada 10 estudiantes de tercer año de medicina, enfermería y farmacia (27.6%, 34.9% y 34.1% respectivamente) informó que fumaban cigarrillos actualmente. No se encontraron diferencias significativas en función del sexo (3,5, 7).

Otro estudio que se realizó en la ciudad de México, durante el primer semestre de 2006, se encontró que el 33.3% de los estudiantes de medicina y 43.6% de los de odontología manifestaron ser fumadores actuales, 84.2% de los estudiantes de medicina y 77.4% de los de odontología pensaban que los profesionales de la salud tienen una función importante en las estrategias de ayuda para dejar de fumar (6).

La OMS cambió el término adicción por el de dependencia y la define como: “Un estado psicológico y a veces, también físico resultante de la interacción de un organismo vivo y una droga, caracterizado por respuestas conductuales y de otro tipo que siempre incluyen una compulsión por tomar la droga de manera continua o periódica para experimentar sus efectos psíquicos y en ocasiones, para eludir su malestar debido a su ausencia” (8,9). Esto es importante ya que los estudiantes de medicina pueden crear adicción al tabaco por tener varios factores que influyen en la persistencia del mismo, tales como el estrés, tristeza, soledad, frustración, ira, hostilidad, agresividad (10).

En Guatemala  se realizó un estudio en estudiantes de la facultad de ciencias medicas de la universidad San Carlos (USAC) en el año 1999 el cual evidenció que el 16.4% de los encuestados eran fumadores. Otro estudio realizado en el 2008 en estudiantes de medicina de la USAC concluyo que el 12.78% de los encuestados eran dependientes de nicotina (16). En un estudio sobre prevalencia del consumo de tabaco en la población estudiantil femenina de la facultad de medicina de la Universidad Francisco Marroquín se encontró que del un total de 74 mujeres encuestadas, el 34%, eran fumadoras (17).

En el 2012 realizamos un estudio con 50 estudiantes preuniversitarios y 50 estudiantes cursando el cuarto año de la carrera de medicina en su práctica hospitalaria. Del total de los estudiantes encuestados el 36% fuma, de los cuales 19/36 (52.78%) son de sexo masculino. De los estudiantes en práctica hospitalaria 25/50 (50%) fuma, de los estudiantes preuniversitarios 11/50 (22%) son fumadores, existiendo una diferencia estadísticamente significativa (P= 0.003). De los fumadores 19/36 (52.78%) opinan que la principal causa que los motiva a fumar es disminuir la tensión y 6/36 (16.67%) opinan que la causa es porque los ayuda a olvidar sus problemas.

Como hemos visto el problema del tabaquismo es importante en los estudiantes de medicina, y posiblemente en los médicos, por lo que es un problema que debe abordarse, puesto que es una de las principales herramientas que se tienen para el combate del tabaquismo como problema en la población general.

BIBLIOGRAFIA

  1. World Health Organization. WHO framework convention on tobacco control. Geneva, Switzerland: World Health Organization;  2002. Available at http://www.who.int/tobacco/framework
  2. The GTSS collaborative group. Tobacco use and cessation counseling: Global Health Professionals Survey Pilot Study,  0 countries,   005. Tobacco control, 2006.
  3. Global Tobacco Surveillance System Collaborating Group. Global Tobacco Surveillance System (GTSS): Purpose, Production, and Potential. Journal of School Health, January 2005, 75
  4. Ahmadi J, Khalili H, Jooybar R, Namazi N, Aghaei P. editores. Hospital de Hafez, Shira. Zaragoza.  Eur. J. Psychiat. v.16 n.2
  5. Zavaleta A, Salas M. editores. Tabaquismo en escolares de secundaria – Perú  00. (Encuesta mundial de tabaco en la juventud: GYTS/EMTJ). Cuadernos de Promoción de la salud (Lima)    005,   5:    -50. Disponible en: http://www.per.ops-oms.org/bvs-pwr/psal/e/fulltex/cuaderno% 0 5.pdf
  6. Reynales-Shigematsu LM, Vázquez-Grameix JH, Lazcano-Ponce E. editores. Encuesta Mundial de Tabaquismo en Estudiantes de la Salud, México 2006 Salud Pública. Mex 2007; 49 supl 2:S194-S204.
  7. Zárate M, Zavaleta A, Danjoy D, Chanamé E, Prochazka R, Salas M, Maldonado V. editores.  Prácticas de consumo de tabaco y otras drogas en estudiantes de ciencias de la salud de una universidad privada de Lima, Perú. Invest. educ. enferm. 2006.
  8. Organización Panamericana de la Salud y El Banco Mundial. La epidemia del tabaquismo. Los gobiernos y los aspectos económicos del control del tabaco. Washington D.C: OPS, 1999
  1. World Health Organization. MPOWER: Six cost effective actions endorsed by WHO to reduce tobacco`s deadly Toll. Geneva, Switzerland: WHO, 2008.
  1. Jiménez Ruiz, Ferrero MB, Solano S, García M, Domínguez F, Grandal, Díaz J. et al. Recomendaciones en el abordaje diagnóstico y terapéutico del tabaquismo. Prevención del Tabaquismo; 4 (3): 147- 5; 2002.
  1. Milei J, Gomez E, Malateste JC,  Grana D, Cardozo O, Lizarraga A. editores.  El tabaquismo en estudiantes de medicina. Argentina. Universidad del Salvador. Facultad de Medicina, 2000. Disponible en: http://www.fac.org.ar/revista/00v29n4/milei/milei.PDF
  1. Pérez M, Vázquez C, Jiménez C, Martínez E, Rivera M, Ruiz N, et al. Tabaco y estudiantes de medicina de la Universidad Autónoma de Madrid. España. Facultad de Medicina, 2002. Disponible en: http://www.uam.es/departamentos/medicina/preventiva/especifica/congresoXV-1.html
  1. Reynales-Shigematsu LM, Vázquez-Grameix JH, Lazcano-Ponce E. editores. Encuesta Mundial de Tabaquismo en Estudiantes de la Salud, México 2006. Salud Publica Mex 2007;49 supl 2:S194-S204. Disponible en: https://siid.insp.mx/textos/com-2259126.pdf
  1. Herrera M , Pérez J, Suárez C, Perona J, Paz D. editores. Evaluación de conocimientos y actitudes ante el tabaquismo en estudiantes de medicina. Facultad de Medicina. Sexto curso. Madrid. Universidad Complutense. Hospital Militar Central Universitario Gómez Ulla. Disponible en: http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd37/pt42p76.pdf
  1. Hassán J, Ramírez H, Sen C. editores. Encuesta sobre tabaquismo en estudiantes de 1º a 6º año de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Nordeste, corrientes, Argentina. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina – N° 124 – Febrero 2003. Pág. 10-13. Disponible en:       http://med.unne.edu.ar/revista/revista124/enc_tabaquismo.htm
  1. Orozco L, Granados M, Rodriguez J. editores Tesis caracterización del fumador y determinación del nivel de dependencia a la nicoyina en estudiantes universitarios. Facultad de ciencias Medicas Universidad San Carlos de Guatemala. Guatemala, julio 2008.
  1. Alarcon R, Santana M. editores Prevalencia del consumo de tabaco en la población estudiantil femenina de la Facultad de Arquitectura, Derecho y Medicina de la Facultad Francisco Marroquín. Guatemala, Guatemala 2011
  2. Jarra M. editores Artículo suicidios y agresiones en la profesión medica. Madrid, España abril 2008. Disponible en: http://www.dsalud.com
  1. Laynez JM, Cerritos MA, Días JS, Guzmán JE, Velazquez AL, Velásquez EM. Práctica Médica hospitalaria y su papel en el tabaquismo. Congreso Nacional de Medicina Interna de Guatemala 2013. Modalidad de poster.
  2. imagen tomada de: http://www.mdb.pt/sites/default/files/cigarro.jpg

One thought on “Tabaquismo en Estudiantes de Medicina

  1. Felicito a los doctores que realizaron la investigacion, es tan importante para la salud de la humanidad..
    Este trabajo deberia ser divulgado para hacer conciencia en las personas.

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