Intoxicación etilica aguda en emergencia

Yennifer María Flores Elías, Susan Michelle Paniagua Roldán, Oscar Giovanni Sandoval Robles, Ana Gabriela Hernandez, Estudiantes de 4to. Año de Medicina, Universidad de San Carlos de Guatemala, Jorge Maximiliano Laynez Chay, Jefe de Servicio Hospital Roosevelt.

La Intoxicación Etlica Aguda (IEA) es un síndrome clínico producido por el consumo de bebidas alcohólicas de forma brusca y en cantidad superior a la tolerancia individual de la persona. Dependiendo de la cantidad ingerida de alcohol y de la tolerancia, el curso puede oscilar desde leve desinhibición hasta coma y muerte.12   Rodríguez Martos traduce la definición que Keller hace en el Dictionary of Words about Alcohol (DWA) sobre la IEA como: “estado de embriaguez derivado de los efectos del etanol sobre el organismo que pueden revestir distintos grados de gravedad”. Se considera el trastorno mental orgánico más común inducido por alcohol y la intoxicación aguda más frecuente en nuestro medio.17

La intoxicación etílica es un grave problema social, económico y de salud pública en todo el mundo. 1La Organización Mundial de la Salud estima que en el orbe cerca de 2 mil millones de personas consumen bebidas alcohólicas. De éstas, más de 76 millones son dependientes del alcohol. El abuso y dependencia del alcohol causan cerca de 2 millones de muertes (3.2% del total de muertes) anuales a nivel internacional. 8 En EE.UU. se calcula que más de 100,000 muertes anuales se producen por problemas relacionados con el alcohol, mientras que en España es responsable de alrededor de 12,000 fallecimientos al año. 2 En Buenos Aires, Argentina se entrevistaron pacientes durante las 24 horas de 4 días y se obtuvieron muestras para prueba de alcoholemia en el 84%. El 37% presentaba consumo de riesgo (hombres 50% y mujeres 23%) y el 29% tenía síntomas de dependencia (hombres 48% y mujeres 11%).3 En un estudio realizado en Castillo y León se analizaron 4,429 urgencias relacionadas con el consumo de alcohol. Los episodios en varones supusieron el 59.5% y en el grupo de 18-30 años el 68.1%. Se registraron 3,424 casos en fin de semana y 1,005 entre semana, manteniéndose la distribución en ambos sexos. El fin de semana aumentaron más los casos en los <18 años (85.3%) que en los de 18-30 años (73.6%).4,9 En Colombia, el alcohol es la sustancia psicoactiva de mayor uso en todas las edades y en todas las zonas geográficas, con el agravante de ser una sustancia aceptada y permitida social y legalmente. Existen varias clasificaciones del paciente alcohólico. 10

Guatemala ocupa el puesto número cinco en América Latina en el consumo de alcohol y de acuerdo con un estudio realizado por la OMS, el guatemalteco bebedor ingiere en promedio 17.7 litros de alcohol al año.5 En varios hospitales de Guatemala se describen la severidad de trauma asociado a sospecha de alcoholismo agudo.6, 7

Según la asociación americana de psiquiatría la sintomatología más usual del paciente alcohólicamente intoxicado son disartria, pérdida de la coordinación, así como del equilibrio, movimientos involuntarios de los ojos, disminución de la atención y pérdida de la conciencia.15 Estos individuos también pueden presentar vómitos, náuseas, vértigo, cefalea y en los casos severos puede inducir al coma.

En la intoxicación etílica aguda el riesgo de sufrir trauma craneoencefálico y hematoma subdural es más del doble y está aumentado el de convulsiones, intentos autolíticos e intoxicaciones combinadas. 16

Durante la intoxicación etílica de alcohol o pocos minutos tras la ingesta de alcohol los pacientes que acuden a la emergencia de hospitales pueden presentar algunos de los siguientes síntomas: lenguaje farfullante, incoordinación, marcha inestable, nistagmo, deterioro de la atención o de la memoria, estupor o coma. No obstante, según la gravedad y la concentración de niveles de etanol en sangre podemos identificar signos y síntomas que un paciente presenta. 14 17 La dosis letal en sangre en adultos es de 5-8g/L mientras en niños se considera 3g/L.17

Las pruebas que se utilizan en pacientes que acuden a la emergencia del hospital por IEA incluirán alcoholemia, analítica general de sangre, perfil hepático y renal. Transferrina deficiente en carbohidratos, gasometría arterial e iones Na, K y Mg. Determinación de metabolitos de otras drogas psicoactivas en orina.16

Como terapia en pacientes con depresión del estado mental se utiliza el conocido coctel de coma, que incluye dextrosa, naloxona, tiamina y oxígeno.11Las benzodiazepinas son el tratamiento de primera línea para las crisis relacionadas con la abstinencia de alcohol.14 Los medicamentos aprobados por la FDA para el tratamiento de la dependencia del alcohol son el disulfiram, acamprosato y dos formas de naltrexona (inyectable y oral).17

Actualmente, en Guatemala no se encuentran estudios relacionados sobre el manejo en la emergencia del etilismo agudo, debido al alto consumo que hay en nuestra población y la cantidad de urgencias que acuden día a día a nuestros hospitales, tendría relevancia realizar un estudio sobre las características de los pacientes que consultan, ya que en base a esto se podrían tomar medidas preventivas y así disminuir las consecuencias del etilismo agudo.

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  2. Imagen tomada de: http://oaxacaentrelineas.com/noticias/alerta-la-secretaria-de-salud-del-df-por-la-ingesta-de-alcohol-adulterado/

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