Posgrado de Cardiología en Hospital Roosevelt

Hemos trabajado este 2014 en la formación del Programa de posgrado de Cardiología en Guatemala, hemos contado con el irrestricto apoyo del Dr. Carlos Mejía, jefe de Departamento de Medicina Interna del Hospital Roosevelt, así como del Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud, de la Universidad Mariano Gálvez, Dr. Rafael Espada, quienes fueron fundamentales para que finalmente se concretara el proyecto.  Seguramente surgen algunas preguntas que intentaré responder:

¿Para qué, un posgrado de Cardiología?

La razón es muy sencilla y va mas allá del simplismo de decir “porque no tenemos uno en Guatemala”.  Para el 2009, el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala(MSAPS), reportó que la mortalidad por las Enfermedades Crónicas No-Comunicables era superior inclusive que las causas traumáticas, y eran responsables de una pérdida estimada de 31 años de vida útil(1).  Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial y los países en vías de desarrollo como el nuestro no son la excepción(2). El Hospital Roosevelt reporta la Enfermedad Cardiovascular como una de las 3 primeras causas de morbilidad en el Departamento de Medicina Interna, el registro ACCESS que evaluó a pacientes con Síndrome Coronario Agudo en Guatemala, encontró que el 52.6% de los pacientes eran Hipertensos(3).

¿Por qué en el Hospital Roosevelt?

La Unidad de Cardiología del Hospital Roosevelt, es la única Unidad de Cardiología, que estando en uno de los Hospitales del sistema de nacional de Salud del MSAPS, se encuentra con equipo dentro del mismo hospital, para realizar Electrocardiogramas, Prueba de Esfuerzo,  Monitoreo de Holter, Ecocardiograma transtorácico, Ecocardiograma Estrés (con fármaco o de esfuerzo), Ecocardiograma transesofágico, así como también es la única unidad nacional que coloca Filtros de Vena Cava y marcapasos definitivos sin que el paciente tenga que comprarlos y sin referir a ningún paciente a otro Hospital como UNICAR, para la realización de ninguno de los procedimientos antes mencionados a pesar de ser vecinos.  Complementariamente el Hospital Roosevelt le brinda a UNICAR el servicio de atención de emergencia para los pacientes que acuden a ellos agudamente enfermos, debido a que ellos no pueden hacerlo.  En los próximos meses se agregará al portafolio de servicios de la Unidad de Cardiología el Monitoreo Ambulatorio de Presión, con lo que tendremos completo el portafolio de estudios diagnósticos no invasivos.

Contamos con 4 cardiólogos: Gustavo SotoMora Ricci, Jefe de la Unidad, Marco Tulio Amado Aragón, Ismael Guzmán Melgar, Edgar Fernando Hernández Paz.

En el año 2013, la consulta externa de la unidad, atendió 263 primeras consultas y 1,822 re consultas. Las interconsultas de pacientes hospitalizados fueron en total 1,163. Realizamos 4,831 Electrocardiogramas, 944 Ecocardiogramas transtorácicos, 122 ecocardiogramas transesofágicos, 65 ecocardiogramas de estrés con dobutamina, 175 monitoreos electrocardiográficos de Holter, 155 pruebas de esfuerzo, nuestros cardiólogos realizaron 170  procedimientos intervencionistas, de los cuales 86 fueron cateterismos Cardíacos, 18 Angioplastias con colocación de Stent coronario, colocaron 75 Marcapasos definitivos y 9 filtros de vena cava inferior.   Contamos con registros digitales de las pruebas diagnósticas realizadas, los 10 diagnósticos más frecuentemente realizados por Ecocardiograma en 2013 fueron: 1.- Hipertrofia del Ventrículo Izquierdo (HVI) 28.55%, Ecocardiograma Normal 25.93%, Cardiopatía Isquémica 12.19%, Aortoesclerosis 7.72%, Hipertensión Arterial Pulmonar aislada (HAP) 5.56%, Cardiopatía Congénita 4.94%, Cardiopatía Dilatada 3.09%, Cardiopatía Reumática 2.93%, Miocardiopatía Hipertrófica (MCH) 1.23%, Trombo Intracavitario 1.08%, Otros diagnósticos 6.79% (que incluyen prótesis valvulares, taponamiento cardíaco y aneurisma aórtico como los 3 más frecuentes).  Con respecto a los Ecocardiogramas de Estrés con Dobutamina sabemos que 75.86% son negativos para isquemia/viabilidad  y 24.14% positivos para isquemia/viabilidad (4)

Por lo anterior consideramos que tenemos el recurso humano, recurso tecnológico y de infraestructura, así como los pacientes necesario para tener un apropiado programa de aprendizaje para los internistas que deseen ser los nuevos cardiólogos de Guatemala.

Dr. Ismael Guzmán Melgar, Cardiólogo, Hospital Roosevelt

convocatoria postgrado cardiología

1.Reporte 2009 del MSPAS, 2009.
2.Bonet A, et al.  Rev Esp Cardiol.2010; 10(Supl.B) :3-10.
3.Rodas M, et al. Rev Guatem Cardiol 2014;24(Sup 1):S39-S46

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